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医保待遇再升级,服务提质惠民生

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健康保障牵动万家心,民生服务暖到心坎里。今年以来,市医保局持续深化改革,生育津贴“免申即享”少跑腿,长护险待遇加码解民忧,“我陪群众走流程”优服务……一项项政策红利精准落地,一张张保障网越织越密,让市民的健康生活更有底气、更添暖意。

在市人民医院的产房内,新手妈妈羊梅正沉浸在初为人母的喜悦中。市医保局工作人员的精准政策科普,更让她觉得“幸福感拉满”。羊梅说:“我觉得现在这个医保政策非常好,我原来以为就是剖腹产要花近万元的,听了工作人员的讲解之后,了解到现在政策可以报销大部分的钱,而且只要在手机上点点,还蛮方便的。”

作为我市职工医保参保人员,羊梅的费用清单显示,她在我市人民医院住院分娩发生的符合政策范围内的费用为7629.59元,按原来的生育保险政策,这部分费用剖宫产可以定额报销4800元,她还需要个人自付2829.59元。而此次待遇提高后,她享受到生育保险待遇7517.81元,剩余住院分娩目录范围内的个人自付费用111.78元全部由财政补助。而羊梅说的手机点点就可以办的业务,就是新生儿参保和生育津贴申领,不用跑多部门,只需通过“苏服办”和“江苏医保云”APP,就能给孩子办理参保,生育津贴也能“直达”个人银行账户。生育保障的“减法”,算出了家庭幸福的“加法”。

待遇的“提温”,更让民生底色愈发温暖。除了职工医保参保人生育费用报销比例再提高外,城乡居民医保参保人住院分娩彻底取消起付线,医保基金报销由原来顺产1000元、剖宫产1200元的定额标准直接提至70%,剩余个人自付部分由财政全额“买单”。也就是说,参加我市基本医疗保险并处于待遇享受期的预产妇,在定点医疗机构发生的政策范围内住院分娩费用,可以全额报销,保障力度实现“跨越式提升”。

生育保障暖人心,长护险则为失能家庭撑起“一片天”。自我市长护险全民试点启动以来,市医保局不断织密失能人员保障网络,通过重度失能等级评估的参保人,可根据自身需求自主选择5种待遇保障类型,让照护服务更对“胃口”。

据市长护中心的王梓楠介绍:“今年10月以来,我们的长护险待遇又进一步提高了,比如,入住定点护理机构接受护理服务的,由原来的50元/天的标准提高到60元/天,享受居家上门护理服务的待遇也有所提高。”

政策落地落实的同时,市医保局致力优化服务流程,推出了“我陪群众走流程”活动,局机关工作人员以办事企业或群众身份,“沉浸式”体验医保业务办理流程,陪同群众办理业务50余件,围绕人员业务与服务、服务环境与设施、业务流程与管理三方面,共梳理10条项目化问题清单并逐条整改,累计收集86份民意调查表,群众满意度达100%。

从“数据多跑路”让群众少跑腿,到“待遇提档次”让保障更给力,再到“服务沉下去”让温暖有回应,市医保局用一件件民生实事践行“以人民为中心”的承诺,让医保政策的温度,实实在在浸润到千家万户的日常里。

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